Fallout 3: The Pitt permite aos jogadores acessar uma seção completamente nova do pós-guerra dos Estados Unidos, neste caso, o local outrora conhecido como Pittsburgh, Pensilvânia. Agora conhecido como "The Pitt", Pittsburgh ainda tem trabalho de siderúrgicas, mas são agora executadas por escravos. Um homem chamado Ashur controla o show lá..